文章介紹
多重抗藥性鮑氏不動桿菌（MDRAB）造成的肺炎，在加護病房裡是相當棘手的問題，死亡率高，可用的抗生素又少。臨床上常見以 colistin、sulbactam 或 tigecycline 為主軸再搭配組合，但究竟哪一種組合比較好，一直缺少直接互相比較的證據。郝紹媛藥師團隊想要瞭解，各種抗生素組合處方在療效與安全性上的高低順序。
郝藥師團隊搜尋 PubMed、Embase 與 Cochrane Library 至 2026 年 1 月的文獻，納入隨機對照試驗與世代研究做系統性回顧。由兩位研究者獨立篩選與擷取資料，並以 RoB 2 及 Newcastle-Ottawa Scale 評估偏誤風險，再以頻率學派隨機效應模型估計勝算比與 P-score 排序。分析指標包括短期死亡率、臨床反應、微生物清除率、腎毒性與神經毒性。
研究結果共整合 17 篇世代研究、1420 位患者。以臨床反應來看，colistin 吸入型組合的排序最高，tigecycline 為主的處方則一致表現較差。sulbactam 為主與 colistin 為主的處方，在臨床反應與微生物清除率上表現相近；整體死亡率在兩者之間沒有統計上的顯著差異，不過 colistin 加 sulbactam 的組合，死亡率有高於其他 colistin 組合的趨勢。腎毒性方面，各種處方之間也差不多。
郝藥師團隊認為，在治療 MDRAB 肺炎時，sulbactam 為主的處方療效與 colistin 為主的處方相當，而 tigecycline 為主的處方可能需要提高劑量才能達到理想效果。對於還無法取得新一代抗生素的醫療環境，這些結果可以作為選擇處方時的重要參考。
恭喜郝藥師！
這幾年出現一波針對 OA 期刊的歧視，資深學者常認為只有高分的傳統期刊才是優質標的。但作為剛起步的新手，最重要的其實是讓履歷上先「有」文章。該怎麼選擇投稿的方向？一起來看看講師怎麼說。
