作者：澄清醫院 核醫科 黃政凱 放射師
相關文章：[快訊] 黃政凱放射師團隊，關於比較 PSMA 與非 PSMA 正子造影劑偵測攝護腺癌之網絡統合分析，獲 Clinical Nuclear Medicine 刊登！
首先，我非常感謝這次投稿一起合作這個領域的 3 位專家，能夠和你們一起完成手稿，深感榮幸也是一輩子非常難得的機會。這個題目，從開始有想法、文獻搜集、分析、討論到最後完成；每個步驟都不簡單，過程中遇到許多的難題都逐一克服。大家共同執行、討論及不斷的修改，才有這個美好的結果，這個成績應該是歸功於我們團隊。
在攝護腺癌的診斷與治療規劃中，正子電腦斷層造影（PET/CT）是相當重要的影像工具。近年來，以攝護腺特異性膜抗原（prostate-specific membrane antigen，簡稱 PSMA）為標靶的造影劑，大幅改變了攝護腺癌的影像診斷；即使在攝護腺特異抗原（PSA）數值很低、傳統影像難以判讀的情況下，也能找出病灶，對於生化復發與初次分期都有很好的偵測能力。
目前臨床上可用的造影劑不只一種。除了以 PSMA 為標靶的 68Ga-PSMA-11、18F-DCFPyL、18F-PSMA-1007 之外，也有非 PSMA 的膽鹼類造影劑與 18F-fluciclovine。這些造影劑在物理化學性質、體內分布與實際操作上各有差異，加上各地區因法規核准、生產設備與健保給付不同，能取得的造影劑種類也不一樣。
然而，不同造影劑之間直接對照的研究仍然有限，臨床上到底該優先選用哪一種，至今沒有定論。網絡統合分析（network meta-analysis，簡稱 NMA）能同時比較多種造影劑，就算彼此之間沒有直接對照的試驗，也能透過間接證據估計相對表現，因此特別適合用來釐清這個問題。
黃政凱放射師團隊依照 PRISMA-NMA 指南，查詢了 PubMed、Embase、Cochrane Library 和 ClinicalTrials.gov 等資料庫（搜尋至 2025 年 3 月），收入直接比較兩種 PET 造影劑的臨床研究，並以 QUADAS-2 評估研究品質。
團隊採用頻率學派隨機效應網絡統合分析，並以 68Ga-PSMA-11 作為對照，計算各造影劑「偵測率」（detection rate，簡稱 DR）的相對風險。最後共納入 23 篇研究，包含生化復發 19 篇（1681 名患者）與初次分期 6 篇（271 名患者）。
在生化復發的攝護腺癌中，PSMA 造影劑的偵測率明顯高於非 PSMA 的膽鹼類造影劑與 18F-fluciclovine。進一步比較各種 PSMA 造影劑，以 64Cu-PSMA-617 的估計偵測率最高，其次依序為 18F-DCFPyL、18F-PSMA-1007 與 68Ga-PSMA-11；而 18F-PSMA-1007 與 18F-DCFPyL 不論在生化復發或初次分期，偵測率都高於 68Ga-PSMA-11。
研究結論指出，在偵測攝護腺癌的生化復發時，PSMA 造影劑明顯優於非 PSMA 的選項；而在 PSMA 造影劑當中，又以 18F 標記的藥劑（18F-PSMA-1007 與 18F-DCFPyL）表現一致勝過 68Ga-PSMA-11。因此團隊建議，在能夠取得的情況下，應優先選用 18F 標記的 PSMA 造影劑，作為攝護腺癌生化復發與初次分期造影的首選。
恭喜黃政凱放射師！
收納文獻的時候，要去找樣本數比較多的文獻嗎？來看看講師的建議。
問：NMA 已 accepted，期刊要求提供森林圖、網絡圖等圖表的可編輯檔案（Word、PowerPoint、AI、EPS），但 MetaInsight 只能輸出 TIFF 和 PDF，我該怎麼辦？（謝謝校長，這本是我們領域的頂尖期刊，很開心！）
答：（蔡依橙）
恭喜，課後接連喜訊，很厲害！
請放心，這個情況比你想像的常見，也比你想像的好處理。
作者：台灣師範大學 楊為泓 先生
首先，非常感謝新思惟團隊這次所規劃的課程，也特別感謝蔡依橙校長與授課老師。上完課後，我最大的感受是：這堂課把研究、分析、寫作、投稿與回覆審查意見，整合成一套可以立刻執行的完整流程。
我本身是在國內某研究中心任職的研究員，過去也曾參與幾篇頂尖期刊論文的撰寫。平時在研究與寫作過程中，也算是 AI 工具的重度使用者。
因此，對於論文寫作、資料分析、圖表製作，以及 AI 在研究流程中的應用，並不是完全陌生的初學者。也正因為如此，這堂課帶給我的感受格外深刻。
