作者：中國醫藥大學附設醫院 教學部 賴奕彰 醫師
報名網絡統合分析課程之前，我不斷自問：在這個研究方法多樣且各具特色的時代，為什麼我需要學習這門技術？是什麼樣的需求，使網絡統合分析成為我研究路上不可或缺的一部分？
臨床試驗好比是一個個離散的點，傳統統合分析則像是將這些點串聯成線，而網絡統合分析更進一步，將這些點和線構築成一張網，形塑出一個立體的面向，從而讓我們能夠在多種治療方式中建立起效果的排序和比較。
隨著醫學技術和新藥開發的快速發展，疾病的治療方法早已不再侷限於單一途徑，基礎研究的推進更催生出許多嶄新的療法。在這種多元治療選擇並存的情境下，臨床醫師和研究者該如何判斷？如何比較、評估在特定情境中最適合患者的治療方式？
在我看來，研究方法並無絕對的優劣之分，而是各有長處，宛如「八仙過海，各顯神通」。網絡統合分析，恰恰回應了這樣的時代需求，為我們提供了一個能夠兼顧不同研究成果、整合不同療法比較的工具。
答：（蔡依橙）這是許多同學擔心的問題，但其實並不需要的。
假設我做一個網絡統合分析，收九篇文章的話，這九篇我並沒有每個字都全部閱讀過。我會一定讀過的，是標題跟摘要，然後就會進去看看我所要的資訊，他的 outcome 量測方法、那些我想萃取的數值在哪裡。而在這個尋找的過程中，如果我有發現他收錄的族群或其他細節比較不一樣的，我也會做些筆記，但我並沒有地毯式地讀過所有的論文。
我會讀的比較詳細的，往往是一開始我在找新的題目時。為了進入這個領域，我會讀一些 review 類的文章，介紹這個領域的現況，讓我了解一些行內人才知道的事情。以這次的指定論文來說，我就是讀一些關於運動如何改善乳癌術後患者生活品質的相關 review，讓我知道在這個領域做研究的人，他們通常在想些什麼，用哪些關鍵字。
答：（蔡依橙）CMA 沒有辦法處理網絡統合分析的題目，它處理的是傳統統合分析，或者我們會叫做 pairwise meta-analysis，意思就是，它是 head to head 的，一個治療對上對照組，像是這樣的格式。
網絡統合分析想要回答的是，一個疾病有很多種治療方式，而這些治療方式的效果排序如何？哪些統計上有效？哪個最有效？雖然網絡統合分析跟傳統統合分析有一些主題選擇上，可能會有灰色重疊地帶，但大致上來說，如果我們是這個領域的研究者跟專家，這兩種研究方式的選擇，其重疊性其實不那麼多。
Stata 是非常強大的軟體，它能夠做的事情非常多，但缺點就是功能真的太多，所以我們必須自己寫程式，而且出問題的時候，要有能力去 debug。否則如果只是複製別人的程式來跑，會連出了問題，其實自己都不知道，也無法解決。
我們將使用的是 MetaInsight 這個網站，它是基於統計軟體 R 所做的網頁工具，我們不需要自己安裝 R 以及相關的套件，也不需要自己寫程式。MetaInsight 比 Stata 好上手非常多，而且是免費、免下載就能用的。課堂上我們也會教大家，親手做出足以刊登在 SCI 期刊等級的圖片。
答：（蔡依橙）初學者開始寫網絡統合分析，會建議大概在十篇左右的論文數量會比較適合。五、六篇也可以，但有時候你不容易做出很棒的 network model 來比較，如果你整個故事跟模型都可以建立得不錯，五、六篇也是可以開始。
至於每種治療至少要幾篇文獻？其實只要有一篇就可以了，當然你有兩篇、三篇以上，它能夠應對更廣泛的族群，說服力當然更好，但做實證類的研究就是這樣，並不是我們想要幾篇它就會有幾篇的，而是「現在有幾篇，我們只好分析幾篇」。
從這個角度出發，你今天所做的領域如果篇數很少，你能夠把它統合或者是網絡統合起來，它就比既有的知識再多推進一點點，即使我們所收錄的文獻，有些治療真的就只有一篇被比較過，但當我們把它網絡統合起來，說一個故事，說一些新的結果，也很棒。
要怎麼評估收錄的文章足夠？以初學者來說，建議在十篇上下，收錄十個 trial 左右，會是一個不錯的平衡，最低的話也最好有五、六篇。
答：（蔡依橙）這的確是一個非常複雜的問題，而且可能是網絡統合分析寫作過程中最重要的問題。所以，我們在課程中會用大概一堂半的時間，專門針對這個題目去做回答。
找題目，是最多人卡關的地方，卻也是最簡單的事情。你需要的工具只有 PubMed，但你如何不迷失、不挫折，很清楚知道自己在做什麼，有效率的轉換關鍵字並且評估出哪些主題值得你深究，這就不容易。
許多人不得其法，所以根本沒辦法開始，但對於有寫作經驗而且題目是自己找到的人來說，這整個過程可能只是 3 個小時或 6 個小時的事情而已。在選定題目上，往往就是一個晚上或兩個晚上，就能搞定。
作者：神經內科 林佳彥 醫師
在課程開始前，我便著手研究課程論文的 outcomes，了解如何展現這些成果，以及運用了哪些統計方法，透過閱讀前人的文章、上課的分享、課程經驗，觀察審閱者關注的要點及常見的盲點。
蔡校長的比喻非常精彩，將 NMA 比作西部拓荒，象徵開啟新天地。這與我追求寫作自由、不受既有資源和學術體系限制的理念不謀而合。
新思惟一直以來都是以成果導向的學習方式，而非僅僅鑽研學問（如實證醫學），是一種踏實的開始。這不是放棄傳統，而是開闢新途徑，獲得探索世界的工具，並獲得進入這個領域的門票。