作者：臺北醫學大學附設醫院 外科部 古小千 醫師

相關文章：[快訊] 古小千醫師團隊，關於先天性巨結腸症手術方式比較之網絡統合分析，獲 Journal of Pediatric Surgery 刊登！

外科住院醫師的生活，總是被手術、病房、會診與各種突發狀況填滿。尤其到了總醫師那年，除了照顧病人，還要協調開刀房、教導學弟妹，能留給自己的完整時間更加有限。「等比較有空再做研究」，聽起來合理，但對外科醫師而言，那一天往往比預期的病人出院日更難確定。

在這樣的訓練中，我仍然維持一年至少完成一篇研究的步調。繼去年兒童原發性膀胱輸尿管逆流（primary VUR）的網絡統合分析（NMA）發表後，這次比較先天性巨結腸症（Hirschsprung's disease）不同手術方式的研究，也獲得 Journal of Pediatric Surgery 刊登。回頭看，參加新思惟帶給我的影響，比當初預期更長遠。上課學到的方法，持續支撐著我後來的研究。

外科住院醫師寫 NMA：把網絡統合分析拆成做得完的步驟

對住院醫師而言，研究的一大困難，是工作中斷之後，下次打開檔案，還能不能接著做。臨床工作很難預測，研究若只能仰賴零碎的空檔，進度就容易停滯不前。

新思惟的課程讓我看見，一篇 NMA 可以拆解成明確的工作：確認臨床問題、評估題目可行性、建立搜尋策略、整理資料、分析數據，再把結果寫成有邏輯的文章。每個階段都有具體產出，也知道接下來要完成什麼。

這樣的可操作性，對外科住院醫師格外重要。有時間就推進一部分，即使被臨床工作打斷，回來仍找得到接續的位置。當研究的路徑變得清楚，有限的時間也比較能累積出成果。

手術房的疑問，變成 9 種先天性巨結腸症術式的 NMA 比較。

外科訓練讓我接觸不同術式，也不斷遇到相同的問題：這些選擇各有什麼優勢？我們熟悉的做法，在既有文獻中得到多少支持？這次先天性巨結腸症的研究，就是從這類問題出發。不同手術途徑與術式之間，既要比較手術時間、失血量與住院天數，也要關心孩子術後的腸道功能。透過 NMA，我有機會將分散的比較研究放在同一個架構下，一口氣比較 9 種手術方式，重新檢視這些臨床選擇。

整理的過程，也讓我更注意研究之間的差異。病人的條件、術式的分類、追蹤的時間與結果的定義，都會影響我們如何解讀分析結果。能產出圖表之後，更需要練習判斷：這些數據究竟支持我們說到哪裡？

從 VUR 到先天性巨結腸症，第二篇 NMA 讓方法成為自己的能力。

完成第一篇論文時，我知道自己走得完這條路；完成第二篇時，我更確定，這套方法能帶到下一個臨床問題。實際投稿仍然需要耐心。審查意見、反覆修訂，以及等待編輯決定，都得一步步面對。但有了前一次的經驗，再遇到問題時，比較能辨認需要補強的地方，也更有動力把研究完成。

一年至少一篇，對我而言，是能在臨床訓練中持續累積的節奏。每完成一次，就多熟悉一點文獻判讀、分析與寫作；下一次開始時，也就多了一些把握。

兩年前參加新思惟時，我期待學會一種能完成論文的方法。如今最感謝的，是這份學習讓我在繁忙的外科訓練中，仍然保有探索問題、整理證據並完成研究的動力。

謝謝新思惟老師們將複雜的方法拆解成可以實作的步驟，也謝謝一路支持我研究的師長們。手術訓練讓我逐漸學會處理眼前的問題，研究則提醒我，對習以為常的做法，仍然值得多問一句「怎麼做更好」。接下來進入更深入的小兒外科訓練，我也期待延續這個步調，讓臨床遇見的疑問，有機會成為下一篇值得完成的研究。

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