文章介紹
兒童的「原發性膀胱輸尿管逆流」（VUR）有好幾種治療方式，到底哪一種的效果最好、最安全，目前還沒有一個很明確的排名。古小千醫師團隊想透過網絡統合分析，比較一下各種 VUR 治療方式，看看它們的效果和安全性哪個比較好。
研究中評估的治療方式包括：傳統手術（Lich-Gregoir、Politano-Leadbetter、Cohen）、內視鏡治療（Dx/HA、Macroplastiques、PPC），以及預防性抗生素治療。
研究團隊依照 PRISMA 指引，搜尋了 PubMed、Embase 和 Cochrane 圖書館等大型醫學資料庫，時間範圍是從這些資料庫建立以來，一直到 2024 年 10 月 31 日。
篩選標準是只納入那些針對 VUR 寶寶和兒童所做的「隨機對照試驗」。主要觀察的指標是「治療成功率」，其次是「復發率」和「併發症率」。研究人員撈出這些數據後，使用 MetaInsight 軟體進行分析，並採用「網絡統合分析」的統計模型，來比較不同治療方式的效果。
最後共納入 10 篇符合標準的隨機對照試驗，包含了 1179 位病人。
在「治療成功率」的排名上，從高到低依序是：Lich-Gregoir、Politano-Leadbetter、Macroplastique、Cohen、PPC、Dx/HA、對照組，最後是抗生素組。不過，統計顯示，排名前六名（從 Lich-Gregoir 到 Dx/HA）的治療方式，彼此之間的成功率其實沒有明顯差別。
但值得注意的是，排名前兩名的手術（Lich-Gregoir 和 Politano-Leadbetter）的成功率，確實「明顯高於」對照組和只用抗生素的組別。
至於「復發率」和「併發症率」，大部分的治療方式之間也沒有明顯差別。唯一的例外是，採用 Politano-Leadbetter 手術的病人，發生併發症的機率比較高。這個統計結果，也更新了過去大家認為「手術比較不容易復發」的舊觀念。
這是學界第一篇，針對這麼多種小兒 VUR 治療方式進行比較的「網絡統合分析」研究。
總結來說，傳統手術和內視鏡治療的「成功率」是差不多。不過，Politano-Leadbetter 這種手術技術，確實伴隨著比較多的併發症風險。這些新的研究結果，可以提供給醫生們在臨床治療時，作為最新的參考依據。
恭喜古醫師！
網絡統合分析通常需要收錄多少文章？每種治療最少要幾篇文獻才能分析？怎麼評估收納的文章數足夠？來看看講師的建議。
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