作者：柳營奇美 心臟科 黃博彥 醫師
我的報名動機，應該有點特別。
身為區域醫院的臨床主治醫師，雖然沒什麼升等的論文壓力，但除了臨床工作外，其實每個醫院部門都會需要指派人員，參加一些院內外的品質改善競賽，這些任務通常都會落在新生代或中生代醫師的身上。我參與了幾次醫病共享決策（Shared decision making, SDM）的設計，感想就是……好麻煩。
簡單說明一般 SDM 的流程為：主題與範圍選定 → 確定團隊成員 → 針對病人需求提出評估 → 蒐集相關 EBM 文獻 → 設計問卷、進行 α 與 β 測試 → 設計決策輔助工具 → 臨床使用。（如下圖）
其中，最耗費心力的就是 EBM 文獻蒐集與評讀的步驟：針對特定的病人族群，哪些診斷或篩檢工具比較好？哪些治療方式效果比較好？搜尋最新的文獻之後整理成簡單易懂的資訊，提供給病人輔助幫忙做出最好的醫療決策。
A 治療與 B 治療單獨的效果我們都很清楚，但是如果再加入 C 治療與最新的 D 治療，那麼就不一定能找到做出完整比較的文獻，我們只能提供病人約略的數字參考而已。每次進行到這個步驟，總是要耗費數個月的時間來回討論，相當痛苦。